Скученность зубов. Особенности лечения у подростков и взрослых

Скученность зубов – это одна из самых распространенных ортодонтических проблем, при которой зубам не хватает места в зубной дуге, и они располагаются слишком плотно, находят друг на друга или поворачиваются. Это не только эстетический недостаток, но и функциональная проблема, ведущая к трудностям с гигиеной (что увеличивает риск кариеса и заболеваний десен), неправильному распределению жевательной нагрузки и даже проблемам с височно-нижнечелюстным суставом.

Хотя суть проблемы одна, подходы к ее решению у подростков и взрослых имеют свои значительные особенности.

 

Лечение скученности у подростков: Использование роста как союзника

Подростковый возраст (обычно 12-18 лет) считается «золотым» временем для ортодонтического лечения скученности зубов. Это связано с несколькими ключевыми факторами:

• Наличие активного роста: Челюстные кости подростка еще продолжают расти и развиваться. Ортодонт может использовать этот рост для расширения зубных дуг, создания необходимого пространства и даже незначительного изменения положения челюстей. Например, применение несъемных или съемных расширителей нёба позволяет увеличить ширину верхней челюсти.
• Высокая скорость перемещения зубов: Костная ткань у подростков более податлива и метаболически активна. Это означает, что зубы перемещаются быстрее, и общий срок лечения обычно короче, чем у взрослых.
• Высокая адаптивность: Подростки, как правило, лучше адаптируются к наличию ортодонтических конструкций во рту.
• Чаще обходятся без удаления: Благодаря возможностям расширения и роста, в подростковом возрасте чаще удается избежать удаления постоянных зубов для создания места, если скученность не слишком выражена.

 

Основные методы: Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые) и, в ряде случаев, элайнеры.

 

Лечение скученности у взрослых: Более сложный, но достижимый путь

У взрослых пациентов процесс лечения скученности имеет свои вызовы, поскольку рост челюстей уже завершен:

• Отсутствие роста: Это главное отличие. Ортодонт не может использовать потенциал роста для расширения или изменения положения челюстей. Создание пространства для зубов возможно только за счет:
• Расширения зубных дуг: В меньшей степени, чем у подростков, но все же возможно, в основном за счет наклона зубов, а не истинного расширения кости (хотя в некоторых случаях может быть применено хирургически-ассистированное расширение).
• Сепарации (сошлифовывания эмали): Небольшое уменьшение ширины зубов.
• Удаления зубов: В более выраженных случаях скученности удаление одного или нескольких постоянных зубов (чаще премоляров) является необходимой мерой для создания места.
• Хирургическое вмешательство (ортогнатическая хирургия): При очень серьезных скелетных аномалиях может потребоваться операция по изменению положения челюстей.
• Более медленное перемещение зубов: Костная ткань взрослых менее податлива, поэтому зубы перемещаются медленнее, а сам процесс лечения занимает больше времени.
• Наличие сопутствующих проблем: У взрослых чаще встречаются сопутствующие стоматологические проблемы: старые пломбы, коронки, пародонтит, отсутствующие зубы, дисфункция ВНЧС. Все это требует комплексного подхода и взаимодействия с другими специалистами (терапевтом, пародонтологом, ортопедом, имплантологом). Здоровье десен и пародонта – критический фактор успеха.
• Эстетические предпочтения: Многие взрослые пациенты предпочитают менее заметные методы лечения, такие как лингвальные брекеты (с внутренней стороны зубов) или прозрачные элайнеры.

 

Основные методы: Все виды брекет-систем, прозрачные элайнеры, а также, при необходимости, хирургическое удаление зубов или ортогнатическая хирургия.

 

Общее для обоих возрастов:

• Тщательная диагностика: Подробный снимок (ортопантомограмма, телерентгенограмма), компьютерная томография, фотопротокол, слепки – все это необходимо для точного планирования.
• Дисциплина пациента: Регулярное посещение ортодонта, тщательная гигиена полости рта и строгое следование рекомендациям – залог успеха.
• Ретенционный период: После активного лечения обязателен ретенционный период (ношение ретейнеров или капп) для закрепления результата и предотвращения рецидива скученности.

 

Вне зависимости от возраста, исправление скученности зубов – это инвестиция в ваше здоровье и уверенность. Современные ортодонтические методики позволяют добиться отличных результатов как у подростков, так и у взрослых, главное – найти опытного специалиста и следовать его рекомендациям.